基層醫保經辦服務的“福鼎樣本”

福鼎新聞網訊（曾云端葉菲菲）“現在，在家門口就可以辦理業務了，不僅省錢，而且方便，這是一項很好的惠民措施！”說起醫保窗口向基層延伸帶來的便捷，福鼎市民紛紛豎起大拇指稱贊。

去年以來，圍繞實現“福鼎醫保經辦樣本”的目標，讓更多群眾享受“醫保服務圈”的便利，福鼎醫保局積極推進醫保服務“下沉”，實現市、鄉、村醫保網絡服務網；同時充分利用互聯網技術，實現醫保經辦“零距離”。

網絡延伸，醫保經辦“零距離”

“明年的醫保費，現在繳還來得及嗎？”10月15日早上8時許，鄭大爺經過太姥山鎮便民服務中心，向工作人員了解最新繳費政策情況。根據李大爺的訴求，工作人員幫助其順利交繳了醫保費。

“現在鄉鎮就有醫保服務窗口，醫保繳費、報銷業務都可以在這里辦理，還有一些政策信息也都可以來現場咨詢，真是太方便了！”鄭大爺坦言。

此前，老百姓要辦理醫保業務，只能到福鼎醫保局的服務窗口，中途難免旅途奔波，很不方便?；诖?，為了進一步深化醫保領域“放管服”改革，結合福鼎實際，福鼎醫保局自2020年開始將醫保服務向鄉鎮延伸，充分利用機構前原鄉村兩級新農合醫保經辦隊伍優勢，直接打通關鍵節點、實現無縫銜接，讓老百姓在家門口即可享受醫保紅利。

截至目前，福鼎全市17個鄉鎮（街道、龍安開發區）及其行政村（社區）已全部完成醫療保障服務窗口、服務站點建設，實現了市、鄉（鎮）、村（社區）三級醫療保障網點全覆蓋，全面推進鄉村居民醫保繳費、醫保電子憑證推廣、醫療保障代辦業務咨詢等服務。

據統計，自鄉村醫保服務網點建設以來，目前已協助清查核實未參保人員6424人，協助收集重復參保人員退費申請材料1023人次，協助無戶籍人員城鄉居民醫保2021年度參保繳費483人次。

智能服務，群眾辦事更便捷

“我們在17個鄉鎮、村居網點布設的基礎上，推進事項辦理‘數字化’建設，以期達到智能服務、高效便民的效果。”福鼎醫保局局長謝世界說。

今年85歲的李某珠老人是福鼎市磻溪鎮的一位普通市民，膝下兒女齊全，盡享天倫之樂，再加上家里有幾畝茶園，晚年生活也過得“蠻小康”。不過，她患有高血壓病，需要常年吃藥，這倒是一筆不小的開支。還好有醫保政策為老百姓減輕了經濟負擔，而且像李某珠老人這樣患有高血壓等特種病人報銷比例更高，可以達到90%。

近期在磻溪衛生院通過治療，血壓穩定后，在醫生的指引下，李某珠老人來到設在磻溪便民服務中心的醫保服務窗口，通過“鼎e辦”自助服務終端系統，上傳了相關材料，次日，李某珠老人的門診慢特病病種待遇認定就審核通過了。“目前通過自助終端辦理業務的以高血壓、糖尿病等特種病認定業務居多。一般當天上傳材料，次日即可辦結。”福鼎市磻溪鎮便民服務中心主任周慶陽介紹。

據了解，像磻溪鎮便民服務中心的這種“鼎e辦”自助服務終端機，全市共有21臺，分別分布在全市17個鄉鎮（街道、龍安）便民服務中心和桐城石湖社區。同時，將部分專業性較強且高頻的醫保辦理事項列入“鼎e辦”自主服務終端機，提供“便捷辦”。針對一些文化程度不高、年齡較大的老年群體，各便民窗口還指定工作員負責指導使用或代收代辦，面對面為這些客戶跨越數字鴻溝，真正實現“及時辦理，當場辦結”“最多跑一趟”的改革目標。

據悉，自上線“鼎E辦”自主服務終端機以來，“基本醫療保險門診鄉鎮慢特病病種待遇認定”和“異地就醫備案”兩項業務自助辦理合計2355件。

協調推進，多方同奏“協奏曲”

建立完善的三級醫療保障網點，離不開各級黨政領導及相關部門的重視和支持。

鄉（鎮）、村（社區）兩級醫保經辦服務機如何設置？人員職責如何分工？工作經費如何保障？針對這些林林總總的問題，福鼎市多次召開市政府專題會議、聯席會議，研究解決有關事項，予以支持和經費保障。按照“八個有”（即有固定服務場所、有專兼職人員、有明確崗位職責、有固定辦公經費、有科學管理制度、有統一辦事規程、有統一受理平臺、有統一形象標志）要求設立鄉鎮醫保服務站。

同時明確鄉鎮級主要承辦本級城鄉居民醫?；鹫骼U、醫保政策宣傳，指導村（居）醫保協管員日常工作，開展部分醫保公共服務事項辦理、業務咨詢和反映社情民意等工作。村級主要承辦本村（居）城鄉居民醫?；鹫骼U、醫保政策宣傳、醫保業務咨詢和醫保有關線索收集等工作。

此外，福鼎醫保部門聯合福鼎市行政服務中心、各鄉鎮（街道）便民服務中心等，成立醫保城鄉通辦工作專班，聯合印發《福鼎市醫保城鄉通辦實施方案》，對“城鄉通辦”的工作目標、工作具體流程、組織領導及工作步驟進行明確。

“目前，已經完成鄉（鎮）村（社區）兩級‘醫保網’建設，已為老百姓提供高效、便捷的醫保辦理服務。下一步，我們還將按照‘五級十五同’工作要求，不斷推進便捷高效、智能精準的醫保經辦服務。”福鼎醫保局局長謝世界說。