近日，部分醫院兒科出現百日咳患兒病例。3月30日，#百日咳今年已致13人死亡#登上熱搜第一，并引發討論。 據國家疾控局官網定期發布的"全國法定傳染病疫情概況"，2024年1月1日-2月29日，全國報告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍。其中，1月死亡人數為5人，2月死亡人數為8人。 ▲截圖來源：國家疾病預防控制局網站 “咳嗽要咳一百天？”“一百天后會怎么樣？”第一次接觸到百日咳的朋友，往往都有這樣的疑問。 據“科普中國”資料顯示，早在7世紀，隋代醫家巢元方就曾記錄“咳嗽百日”的疾病，可能就是指百日咳。到了17世紀，這種疾病被命名為“pertussis”，名字源自拉丁語，意思是“劇烈咳嗽”。 這些名稱體現了2個關鍵臨床特征——咳嗽劇烈、咳嗽持續時間長。 此外，百日咳還是一種高度傳染性呼吸系統疾病，由百日咳桿菌（Bordetella pertussis）引起，這種革蘭陰性球桿菌僅感染人類，暴露后的潛伏期為1~3周，通常7~10日?；颊?、帶菌者是主要傳染源，主要經飛沫傳播（咳嗽），也可經由密切接觸傳播。 在沒有百日咳疫苗前，可以說百日咳是一種毀滅性疾病，嬰兒死亡率較高。在人群普遍接種百日咳疫苗后，感染發病率急劇下降，但與疫苗接種前的年代一樣，每2~5年仍會發生一次周期性流行。 01 有孩子咳到眼睛出血 據報道，有孩子因為咳嗽太厲害，導致眼睛球結膜出血、眼周淤血，最終確診百日咳。 典型的百日咳桿菌感染分為3個階段：卡他期、痙咳期，以及恢復期。如果不干預，3 個階段加起來通常要持續 100 天左右。 卡他期：持續時間 1~2 周 “卡他癥狀”（Catarrh）是指上呼吸道感染引起的癥狀。百日咳的卡他期表現類似普通感冒，包括全身不適、打噴嚏、流涕、咽痛和輕度咳嗽，可能出現輕度體溫升高，但高熱并不常見。能提示百日咳的兩種早期臨床為“過度流淚”和“結膜充血”。 ▲圖源科普中國 該期排菌量達高峰，具有極強傳染性，但由于臨床表現不具特異性，很少會懷疑百日咳。此外，小嬰兒可能不會經歷卡他期，或者這個階段會很短暫。 痙咳期：不干預可持續2~3月 痙咳期會在疾病的第2周開始，標志性癥狀為“痙攣性咳嗽”，即一次呼氣過程中出現一連串的、嚴重劇烈的咳嗽。 這種快速而連續的咳嗽，有時患者會咳得面紅耳赤、彎腰弓背，也有咳得嘔吐甚至暈厥，還有的孩子咳得眼睛出血。 雖然晝夜都可以咳嗽，但夜間可能咳得更厲害。劇烈咳嗽后，可能會有一陣倒吸氣，發出雞鳴樣尾音（聽聽下方視頻）。在兩次痙咳間期，但患者通常感覺其他方面良好且癥狀很少。 新生兒及＜6月齡嬰兒：痙咳后容易發紺（嘴唇、手指、腳趾藍藍的）、呼吸暫停、驚厥、心動過緩或心臟停搏。 青少年或者成人（成人也可能得百日咳）：常無典型痙咳癥狀，而是表現為陣發性咳嗽和暫時性咳嗽緩解交替。 恢復期：1~2 周或更長 咳嗽頻率和嚴重程度逐漸降低。 百日咳的并發癥，以肺炎最常見，多見于新生兒及＜6 月齡的嬰兒，也可并發肺不張、氣胸、縱隔氣腫、皮下氣腫、肺動脈高壓、窒息，以及百日咳腦病。 不過，許多百日咳桿菌感染者沒有癥狀。一項研究發現，百日咳病例的家庭接觸者中，多達 56% 的實驗室確診感染者沒有癥狀。 一般而言，嬰幼兒癥狀較重，容易引起并發癥和死亡。而長期咳嗽也可能導致兒童、青少年和成人長時間無法上學或工作。 02 關于百日咳，這些知識你需要了解 百日咳是什么 百日咳是由百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病，傳染性極強。在疫苗大規模應用前，百日咳是最常見的兒童疾病之一，也曾是全球嬰幼兒死亡的重要原因之一。 病初很像感冒，非典型病例可能無癥狀，或者僅有輕微咳嗽、有點低熱。臨床上以陣發性、痙攣性咳嗽、雞鳴樣吸氣吼聲為特征。病程可長達2~3月，故名百日咳。 百日咳是怎么傳染的 人是百日咳鮑特菌的唯一宿主，百日咳患者、隱性感染者以及帶菌者為本病的傳染源。 對嬰幼兒來說，感染百日咳鮑特菌的父母或共同居住的人員，是其最主要的傳染源。 百日咳潛伏期5~21天，一般為7~14天，從潛伏期開始至發病后6周均有傳染性，尤以潛伏期末到出現咳嗽癥狀后2~3周傳染性最強。 百日咳主要通過飛沫傳播，如患者咳嗽、打噴嚏等將細菌播散到空氣中，易感者吸入帶菌的飛沫而被感染。 什么人會得百日咳 人群對百日咳普遍易感，但嬰幼兒更為敏感。由于不到免疫年齡或者免疫史不全、體弱等因素，1歲以下嬰兒是百日咳發病的高風險人群，容易合并肺炎導致嚴重后果。 在疫苗廣泛應用的國家，越來越多的百日咳病例在較大的兒童和成年人中被發現。 近年來，在歐美等發達國家出現了百日咳再現的現象，百日咳發病出現反彈。無論接種百日咳疫苗還是自然感染百日咳，均不能產生終身免疫，也就是說百日咳可以重復感染而發病。 典型的百日咳是什么癥狀 臨床上以陣發性、痙攣性咳嗽，陣咳終未出現雞鳴樣尾聲為特征。陣發性、 痙攣性咳嗽發作時表現為頻繁不間斷的短咳十余聲或數十聲，直至氣竭后深長吸氣。因吸氣時喉部仍呈痙攣狀態，大量空氣急速通過痙攣的聲門，發出一種特殊高調的雞鳴樣的吸氣聲，接著又發生下一次的痙攣性咳嗽，如此多次，直至咳出黏稠痰液為止。 陣咳劇烈時，可出現鼻出血、咯血及眼結膜下出血，甚至發生顱內出血。輕者一日數次，重者一日數十次，以夜間為多。 當奔跑、進食、受涼、煙熏、哭吵、檢查咽部等刺激，均可誘發痙攣性咳嗽發作。如無繼發感染的患兒一般體溫正常，沒有發熱。 新生兒和嬰幼兒常無典型痙攣性咳嗽，表現為陣發性屏氣發紺，可窒息死亡。 怎樣減輕百日咳的咳嗽 做好呼吸道隔離，保持室內空氣新鮮、溫度及濕度適宜，避免誘發痙攣性咳嗽的因素。 不要關門閉戶。有的家長怕孩子著涼，把門戶關得嚴嚴的，其實這樣并不好。百日咳的孩子由于頻繁劇烈的痙攣性咳嗽，易造成氧氣不足，應有較多的氧氣補充，在室內也盡量保持空氣新鮮流通?？諝飧稍飼r，適當增加濕度，可用加濕器或用濕拖布擦地，保持室內濕度在50%左右。 不要臥床不動。有的家長以為活動會加重孩子咳嗽，這是一種誤解，讓孩子在空氣新鮮的地方適當做些活動和游戲往往會減輕咳嗽，但要避免疲勞過度。 百日咳病期長，對孩子的身體消耗很大，所以既不可不讓孩子活動，又不可放縱不管，要有足夠的營養及休息，所以活動必須適度。 避免煙塵刺激，家中如有吸煙的人，在孩子病期最好不要吸煙，或到戶外吸煙。 此外，生爐子、炒菜時，讓孩子避開油煙。 避免和其他疾病患兒接觸，以免感染或引起別的并發癥，因為此時抵抗力, 免疫力都比較低下。 避免過多刺激，進食、喂藥等盡可能安排在同一時間，不要吃得過飽，進食后拍嗝，防止嘔吐、誤吸。 如何預防百日咳 1.日常生活中，大家要保持良好的個人衛生習慣，勤洗手，咳嗽或者打噴嚏時遮掩口鼻，同時注意勞逸結合，合理作息，適當參加體育鍛煉，增強自身抵抗力。 2.特別是照顧嬰幼兒時，成人出現咳嗽等癥狀，及時佩戴口罩，加強手衛生，避免傳染給孩子。 3.接種疫苗是預防百日咳最經濟、最有效的措施。目前北京市預防百日咳的疫苗為無細胞百白破疫苗（百日咳、白喉、破傷風聯合疫苗）。其接種年齡為3月齡、4月齡和5月齡各接種1針，為基礎免疫；1歲半再接種1針為加強免疫。 如兒童已按疫苗說明書接種含百日咳疫苗成分的其他聯合疫苗，可視為完成相應劑次接種。 3月齡-5周歲未完成百白破疫苗規定劑次的兒童，需補種未完成的劑次，前3劑每劑間隔不小于28天，第4劑與第3劑間隔不小于6個月。 03 孩子小時候打過疫苗 怎么也感染了？ 通常疫苗接種3~5年后保護性抗體水平下降，12年后抗體幾乎消失。 因此，若有流行時，易感人群仍需加強接種，我國目前正在研發6歲以上兒童和成人可用的含百日咳成分的疫苗。近期百日咳“回歸”，大家也在呼吁盡快更新疫苗接種策略。 
出現這些癥狀要注意 
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