福鼎市扎實推進縣域醫共體改革

近年來，福鼎市嚴格按照緊密型醫共體試點縣工作要求，統一組織架構、統籌醫療資源，構建運營管理“一張網”，持續深化醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，完善分級診療體系，優化服務方式，狠抓健康管理，實現了以福鼎市醫院為龍頭的總醫院穩健運行模式，2020年市醫院在“中國縣級醫院競爭力100強”排行榜中提升至第55位，今年5月份王寧省長蒞鼎調研考察時對我市“1+2+18”縣域醫共體架構給予充分肯定。

一、推進三項建設，整合醫療資源。以縣域緊密型醫共體為抓手，調整優化醫療資源結構布局，加強人才隊伍與信息化建設，提升基層服務能力，促進醫療資源上下貫通，提升醫療體系的整體效益。一是推進縣域醫共體建設。組建以市醫院為牽頭醫院的福鼎市縣域緊密型醫共體——福鼎市總醫院，有效整合市醫院、中醫院、婦幼保健院和14家鄉鎮衛生院、3家社區衛生服務中心、1家衛生管理站，形成“1+2+18”模式的縣域“醫共體”，實現人力資源、醫療業務、醫保預付等九個統一管理，推進醫共體內部資源互動和信息系統互聯互通、檢查檢驗結果共享互認，形成協同機制，實現信息共享，將醫共體建成責任共同體、利益共同體、服務共同體、發展共同體。二是推進人才隊伍建設。完善人才引進政策，設立專項資金，在人才待遇、住房、職稱、子女就學等方面予以加強保障，增強人才吸引力。借助名醫團隊力量，成立“名醫師帶徒”工作室，培養優秀青年人才，提升臨床醫師診療技術水平。強化基層人才培養，加大定向委培，2009年至2020年委托福建省醫科大學、福建省中醫藥大學等院校，定向培養鄉鎮衛生院本科生60人，?？粕?3人。三是推進信息化建設。投入約3700萬元，完成超聲診斷、心電診斷、臨床檢驗、病理檢查、消毒供應、遠程會診等六大中心建設，總醫院向基層分院提供遠程集約化服務，為基層分院提供縱向醫療資源和技術支持。截至目前，為基層分院提供影像會診5109人次，心電診斷2915人次，初步實現信息互聯互通與資源共享。

二、建立三項機制，解決就醫難題。完善醫療體系和機制建設，提高總醫院運行效率，推動三醫聯動、分級診療體系落地見效，促進中醫?？瓢l展，不斷提高醫療質量，解決群眾“看病就醫”最急最憂最盼問題，更好地滿足人們群眾的就醫需求。一是建立績效考評機制。注重制度創新和政策銜接，結合工作實際，將寧德市對福鼎市績效考核指標分解到總醫院及各醫療衛生單位，進一步推進世行貸款項目等醫改考核指標的完成。全面實行“醫院績效工資標準工作量積分制為基礎的綜合考核方法”，合理確定醫院薪酬水平和績效工資總量，重點向臨床一線傾斜，體現多勞多得、優績優酬，充分調動醫務人員工作積極性，促進醫院全面推進精細化管理。二是建立“三醫”聯動機制。深入學習借鑒“三明醫改經驗”，出臺“1+5”政策文件，以縣域緊密型醫共體（總醫院）為載體、醫藥為切入口、醫保為引擎，規范醫療行為、破除以藥養醫、完善醫保支付制度，明確醫共體建設成員單位權責，實行醫改成效指標月通報機制，不斷深化“三醫”聯動改革。2020年度，藥品耗材收入占比40.94%，較上年下降1.1個百分點，醫療服務收入占比27.50%，較上年提高2.87個百分點，全市211家一體化村衛生所實現醫保“村村通”，群眾就近即可就診報銷。三是建立分級診療機制。落實各級醫療機構診療職責，實行首診負責制和轉診審批責任制，暢通上下轉診渠道，綜合運用醫療、醫保、醫藥、價格等手段，推動形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的就醫新秩序。2020年基層門診量占比提升至61.93%，縣域內就診率75.21%，5家基層衛生院達“優質服務基層行”基本標準。

三、做好三個服務，提升健康保障。以提升群眾健康保障水平為目的，優化服務方式、狠抓健康管理，統籌疫情防控與公共衛生體系建設，大力推進“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉變，初步實現“治已病”與“治未病”并重。一是降低藥品費用。實施“4+7”國家組織藥品集中采購和使用試點工作，深化藥品流通使用流程改革，調整利益驅動機制，推動醫共體內全面配備、優先使用基本藥物，理順藥品價格。2020年藥品平均降幅69.8%，最高降幅97%，群眾受益368197人（次），節省藥品費用1500多萬元。同時，持續推進按病種付費，目前按病種付費的出院人數占比達55.24%，群眾就醫負擔明顯減輕。二是構建公共衛生服務體系。啟動實施福建省加強公共衛生應急管理體系建設行動計劃，推動疾病預防控制體系改革，統籌市疾控中心與基層醫療衛生機構人員，建成50人的專業流行病學調查隊伍。進一步加強醫療機構發熱門診、預檢分診建設，優化完善接種點、接種流程設置，統籌醫療資源，提升鄉鎮衛生院接種能力，及時組織全民接種，開放12個接種點，累計接種94477針劑。堅持“人物同防”，開展外環境、高風險人群核酸檢測，累計檢測239997份。三是加強健康服務。推進醫療機構產科、兒科建設，重點關注青少年群體健康，在婦幼保健院設立兒童口腔科、眼保健科等?？崎T診，2020年門診量21000人次，完成轄區內35-64周歲城鄉已婚低保婦女目標人群“兩癌”篩查6800人，累計接種宮頸癌疫苗7934針次。同時，積極應對人口老齡化，開設老年醫學科，城區3個街道衛生服務中心設置中醫館和老年康復室。至2020年底，65周歲以上老年人家庭醫生簽約數37216人，建立健康檔案數44594份，老年人健康管理率71.15%。